Vergoedingen

DOT heeft vrijwel met alle zorgverzekeraars overeenkomsten.

Welke orthopedische hulpmiddelen vanuit de basisverzekering wel en niet worden vergoed, is verschillend per zorgverzekeraar en is ook afhankelijk van uw aanvullende verzekering. Hieronder leest u meer over vergoedingen en voorwaarden. Hebt u vragen over uw specifieke situatie, neem dan telefonisch contact met ons op via (0570) 536 500.

Basisverzekering en aanvullende verzekering

De meeste hulpmiddelen worden vanuit uw basisverzekering voor 100% vergoed. Hiervoor is een voorschrift nodig van uw behandelend specialist of huisarts (zie hieronder). De hulpmiddelen worden door ons rechtstreeks bij uw verzekering gedeclareerd. Dit kan consequenties hebben voor uw eigen risico. De wat lichtere hulpmiddelen worden gedeeltelijk of geheel door uw aanvullende verzekering vergoed. Deze hulpmiddelen dient u bij ons af te rekenen (contact of met pin) en kunt u vervolgens zelf declareren bij uw verzekering.

• Specialist
  Om in aanmerking te komen voor een vergoeding via uw zorgverzekeraar, is een voorschrift met medische indicatie van een specialist vereist. Uw medische indicatie geeft namelijk aan of u voor vergoeding in aanmerking komt.
• Huisarts
  Een huisarts mag volgens de zorgverzekeraars alleen een herhalingsvoorziening voorschrijven. Alleen hulpmiddelen voor langdurig dagelijks gebruik komen voor hiervoor in aanmerking.

Gebruikstermijn hulpmiddel

Uw verzekering hanteert gebruikstermijnen voor uw hulpmiddel. Voor de meeste hulpmiddelen geldt een termijn van twee jaar, voor prothesen drie jaar. Indien uw situatie verandert (denk aan groei, gewichtstoename, pasvorm, functionaliteit) dan gelden deze termijnen niet.

In geval van twijfel

Is er twijfel over de vergoeding van uw hulpmiddel, dan vragen wij deze eerst aan bij uw verzekering. Gaat uw verzekeraar akkoord, dan ontvangen u en wij een schriftelijke bevestiging dat het hulpmiddel geleverd kan worden. Bij een afwijzing krijgen u en wij hiervan ook een bevestiging. U hebt dan de mogelijkheid om hier tegen in beroep te gaan. DOT heeft veel expertise op het gebied van regelgeving. Vraag naar onze bemiddeling als u in beroep wilt gaan. U als verzekerde blijft in alle gevallen zelf verantwoordelijk voor de financiële afhandeling.

Betaling

Hulpmiddelen die niet vanuit de basisverzekering worden vergoedt, of (deels) vanuit uw aanvullende verzekering, dan dient u zelf per pin (of contant) te voldoen bij aflevering.